血精(三)
[病案]王某，男性，38岁。自述从1990年11月17日开始出现一系列症状，经过多次治疗但效果不明显。在初诊时，患者描述了自己的身体状况。
患者素体瘦弱，过去两个月里，因为工作劳累，在某一天晚上入房之后，第二天早晨醒来便发现前阴窍口有血溢出，沾染内裤及床褥。经过多次治疗，病情未见明显好转。
现病状表现为面色晄白，形体瘦弱，畏寒，精神不振，腰膝酸软，行走时脚步沉重。患者还感到心中烦闷，心悸懒言，嗜睡多梦，口淡乏味，食欲减退。此外，患者的唇舌颜色淡白，舌苔薄而湿润。
检查发现，患者的前阴萎缩，龟头清冷，出血时伴有粘腻状。切脉时，脉象沉细且迟缓，双尺脉沉伏不显。
[治则]益气温肾,止血固精。
[方药]黄芪14克,党参15克,升麻10克,白术12克,附片15克,桂枝10克,龙骨20克,牡蛎20克,淮山药15克,莲须12克,阿胶15克(烊兑),金樱子12克,菟丝子12克,芡实12克,仙鹤草12克,血余炭10克。2剂后血精减少,白天仍有外逸。原方黄芪增至30克,另加鹿角胶15克,炮姜12克。连服4剂,精神振作,行动有力,血精已止。以十全大补汤善后,并嘱饮食调摄及忌房事月余。半年后随访,康复甚佳。
[评析]在中医理论中，血精症状主要是由于脾肾双虚引起的，与脾和肾的功能失调密切相关。血不化精意味着血液无法转化为精气，导致身体精气不足。脾虚统摄无权，意味着脾脏的固摄功能减弱，无法正常控制血液的流动，从而使血液流失。肾虚精关不固则表示肾脏的封藏功能减弱，无法将精气封藏于体内，从而导致精气外泄。因此，针对这种症状，治疗方法应着重益气摄血和补肾固精，以恢复脾肾的正常功能。
本例患者素体虚弱，加上劳累后入房，导致脾肾双虚症状加重。由于脾失固摄，使得脾脏无法正常控制血液的流动；肾失封藏，使得肾脏无法将精气封藏于体内。因此，血液既不能被脾脏统摄，也不能转化为精气，最后从前阴滑脱而出。
针对这种症状，治疗方剂可采用升陷汤益气升阳止血，以恢复脾脏的统摄功能；天雄散补阳敛阴摄血，以加强肾脏的封藏功能；固精丸补肾固精涩脱，以加强肾脏的封藏功能，防止精气流失。此外，还可加入血肉有情之品，如当归、熟地黄等，以止血补精，提高治疗效果。通过这种复方配伍，切中病机，故能数剂奏功，使患者症状得以缓解。
总之，治疗血精症状的关键在于恢复脾肾的功能，通过益气摄血、补肾固精等方法，恢复患者的身体平衡。同时，根据患者的具体情况，采用合适的草药方剂进行治疗，以期达到最佳治疗效果。在此基础上，还应注重患者的饮食调养和作息规律，以促进身体恢复和预防疾病复发。
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