暴盲(一)
[病案]李某，一位60岁的男性患者，在1979年10月5日初次就诊。五天前，他开始出现眼黑花乱飞的症状，同时感到视物模糊不清。尽管他曾尝试使用西药治疗，但病情不仅没有好转，反而还加重了。如今，他已经失去了视力，双眼无力睁开，食欲不振，心悸气短，精神疲惫，面色呈现出萎黄的症状。
经过详细的检查，医生发现他的右眼视力仅为光感，同时内眼晶体略显混浊。进一步检查发现瞳孔对光的反应已经消失，因此诊断为玻璃体积血。在望诊时，发现患者舌质呈现淡红色，苔少，脉象细微而弱。
[治则]健脾补血,养心止血。
[方药]党参10克,黄芪10克,白术10克,茯苓1.0克,淮山药10克,熟地10克,酸枣仁10克,远志10克,陈皮1.0克,地榆炭15克,茜草炭15克,仙鹤草15克,甘草6克,服5剂症情大减,能看清人的面目。检查:视力0.1,眼底能看见视神经乳头和部分血管轮廓。原方又服5剂,视力上升为0.5眼底黄斑区能看见轮廓,玻璃体内有无数块物状飘动。故上方倍黄芪、白术加升麻10克,服5剂,眼底结构已能看清,视力上升为1.0。上方去炭类药加当归10克,川芎10克,丹参10克,服10剂,玻璃体积血全部吸收,视力恢复为1.2,病愈。以后随访未见复发。
[评析]玻璃体积血所导致的暴盲现象是一种严重的眼科疾病，对患者的视力和生活质量造成严重影响。如果治疗不及时或处理不当，可能会导致患者终生失明，后果非常严重。眼作为人体脏腑气血的结晶，当心脾气虚、无法统血摄血时，容易发生病变。因此，对于此类患者，治疗的关键在于健脾益气、补血止血和宁心安神。
在治疗过程中，中医认为，气、血、阴、阳是构成人体生命活动的基本物质。当人体脏腑功能失调，气血运行不畅时，就容易出现各种疾病。针对玻璃体积血所导致的暴盲，中医采用辨证论治的方法，针对患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。
根据患者的病情，医生可能会采用归脾汤加减的方剂进行治疗，通过健脾益气、补血止血和宁心安神来调整患者的身体状态。归脾汤是中医经典方剂，具有补气养血、健脾益胃的功效，能够有效缓解患者脾胃虚弱、气血不足的症状。此外，在病情稳定之后，医生还可能加入当归、川芎和丹参等中草药，以达到养血活血化瘀的效果，促进瘀血吸收，从而达到痊愈的目的。
除了中药方剂外，医生还可能根据患者的体质和病情，采用针灸、拔罐、推拿等中医疗法，以增强疗效。针灸可疏通经络、调和气血，拔罐可祛除邪气、调和阴阳，推拿可舒筋活络、调和气血，这些方法都有助于提高患者的身体素质，加速康复。
总之，对于玻璃体积血所导致的暴盲，及时采取有效的治疗措施是非常重要的。通过采用中药方剂和草药，可以有效地调整患者的身体状态，促进瘀血吸收，从而达到病愈的目的。在治疗过程中，医生需密切关注患者的病情变化，根据患者的具体情况调整治疗方案，以确保疗效最佳。同时，患者在治疗过程中应保持良好的心态，遵循医嘱，积极配合治疗，以期早日康复。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.motanshuwu.com)每日医案墨坛书屋更新速度全网最快。